Abstract This research aimed to identify the possible positive influence of the application of knowledge management practices (KMP) in agile software development (ASD). This exploratory-descriptive research with a qualitative approach carried out a literature review to establish the research proposition, that was refined and validated through a face/pilot test and controlled survey carried out with specialists and academics researchers by using the Delphi method. The research identifies a consensus of 90.4% among the specialists participating in the research, thus validating the established research proposition. At the end of this research, it was concluded that KMP can positively influence ASD and its elements can facilitate the activities, encourage the software development team to share their findings and that are relevant to companies and software teams, with the possibility of generating benefits when applied to the ASD process of these companies and teams.

Resumo O objetivo desta pesquisa é identificar a possível influência positiva da aplicação de práticas de gestão do conhecimento (PGC) no desenvolvimento ágil de software (DAS). Esta é uma pesquisa de natureza exploratória-descritiva e de abordagem qualitativa, que realizou revisão da literatura para estabelecer a proposição de pesquisa delineada, que foi refinada e validada a partir de teste de face e aplicação de survey controlado executado com emprego do método Delphi junto a especialistas acadêmicos e profissionais de mercado. Obteve-se consenso de 90,4% entre os especialistas consultados, validando assim a proposição de pesquisa estabelecida. Concluiu-se que as PGC podem influenciar positivamente o DAS. E ainda que as PGC podem facilitar as atividades, incentivar a equipe desenvolvedora de software a compartilhar suas descobertas e que estas são relevantes para as empresas e times de software, possibilitando a geração de benefícios ao serem aplicadas ao DAS destes tipos de empresas e times.

Desde o lançamento da terceira versão do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-III), a psiquiatria biológica vem sistematicamente aplicando seu raciocínio classificatório a fenômenos sociais de múltiplas naturezas. Nessa perspectiva, ganha relevância o discurso do trauma, pelo qual acontecimentos de magnitude devastadora passaram a receber interpretações neurocomportamentais e foram, finalmente, reconhecidos menos por seus impactos culturais e subjetivos que pelas alterações fisiológicas que propiciam. Apoiado em revisão narrativa, este artigo procurará explorar a transição da racionalidade traumática entre o século XIX, quando o trauma fora concebido em associação ao conceito cognitivo de memória, e o século XX, quando finalmente esse fenômeno foi anexado à pesquisa neurocientífica do estresse. A pluralidade de modelos conceituais e paradigmas determinísticos pode contribuir para que a pesquisa do trauma produza protocolos de enfrentamento multifatoriais mais adequados à experiência humana do sofrimento pós-traumático.

Desde la publicación de la tercera versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-III), la psiquiatría biológica ha aplicado sistemáticamente su razonamiento clasificatorio a fenómenos sociales de múltiple naturaleza. Desde esta perspectiva cobra relevancia el discurso del trauma, a través del cual eventos muy devastadores pasaron a tener interpretaciones neuroconductuales y finalmente fueron reconocidos menos por sus impactos culturales y subjetivos que por los cambios fisiológicos que provocan. A partir de una revisión narrativa, este artículo busca explorar la transición del razonamiento traumático entre el siglo XIX, cuando el trauma se concibe en asociación con el concepto cognitivo de memoria, y el siglo XX, cuando este fenómeno se vincula a la investigación neurocientífica sobre estrés. La diversidad de modelos conceptuales y paradigmas deterministas puede contribuir a que la investigación del trauma produzca protocolos de afrontamiento multifactoriales más adecuados a la experiencia humana del sufrimiento postraumático.

Since the release of the third version of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III), biological psychiatry has been systematically applying its classification reasoning to social phenomena of many natures. From this perspective, the discourse of trauma gained relevance and events of devastating magnitude began to receive neurobehavioral interpretations until finally being recognized less for their cultural and subjective effects than for the physiological changes they cause. By a narrative review, this study aims to analyze the transition of traumatic rationality from the 19th century, when trauma was associated with the cognitive concept of memory, to the 20th century, when this phenomenon was finally attached to neuroscientific research on stress. The plurality of conceptual models and deterministic paradigms can contribute to the fact that trauma research produces multifactorial coping protocols more appropriate to the human experience of post-traumatic suffering.

Since the release of the third version of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III), biological psychiatry has been systematically applying its classification reasoning to social phenomena of many natures. From this perspective, the discourse of trauma gained relevance and events of devastating magnitude began to receive neurobehavioral interpretations until finally being recognized less for their cultural and subjective effects than for the physiological changes they cause. By a narrative review, this study aims to analyze the transition of traumatic rationality from the 19th century, when trauma was associated with the cognitive concept of memory, to the 20th century, when this phenomenon was finally attached to neuroscientific research on stress. The plurality of conceptual models and deterministic paradigms can contribute to the fact that trauma research produces multifactorial coping protocols more appropriate to the human experience of post-traumatic suffering.

Desde la publicación de la tercera versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-III), la psiquiatría biológica ha aplicado sistemáticamente su razonamiento clasificatorio a fenómenos sociales de múltiple naturaleza. Desde esta perspectiva cobra relevancia el discurso del trauma, a través del cual eventos muy devastadores pasaron a tener interpretaciones neuroconductuales y finalmente fueron reconocidos menos por sus impactos culturales y subjetivos que por los cambios fisiológicos que provocan. A partir de una revisión narrativa, este artículo busca explorar la transición del razonamiento traumático entre el siglo XIX, cuando el trauma se concibe en asociación con el concepto cognitivo de memoria, y el siglo XX, cuando este fenómeno se vincula a la investigación neurocientífica sobre estrés. La diversidad de modelos conceptuales y paradigmas deterministas puede contribuir a que la investigación del trauma produzca protocolos de afrontamiento multifactoriales más adecuados a la experiencia humana del sufrimiento postraumático.

Desde o lançamento da terceira versão do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-III), a psiquiatria biológica vem sistematicamente aplicando seu raciocínio classificatório a fenômenos sociais de múltiplas naturezas. Nessa perspectiva, ganha relevância o discurso do trauma, pelo qual acontecimentos de magnitude devastadora passaram a receber interpretações neurocomportamentais e foram, finalmente, reconhecidos menos por seus impactos culturais e subjetivos que pelas alterações fisiológicas que propiciam. Apoiado em revisão narrativa, este artigo procurará explorar a transição da racionalidade traumática entre o século XIX, quando o trauma fora concebido em associação ao conceito cognitivo de memória, e o século XX, quando finalmente esse fenômeno foi anexado à pesquisa neurocientífica do estresse. A pluralidade de modelos conceituais e paradigmas determinísticos pode contribuir para que a pesquisa do trauma produza protocolos de enfrentamento multifatoriais mais adequados à experiência humana do sofrimento pós-traumático.

Abstract This research aimed to identify the possible positive influence of the application of knowledge management practices (KMP) in agile software development (ASD). This exploratory-descriptive research with a qualitative approach carried out a literature review to establish the research proposition, that was refined and validated through a face/pilot test and controlled survey carried out with specialists and academics researchers by using the Delphi method. The research identifies a consensus of 90.4% among the specialists participating in the research, thus validating the established research proposition. At the end of this research, it was concluded that KMP can positively influence ASD and its elements can facilitate the activities, encourage the software development team to share their findings and that are relevant to companies and software teams, with the possibility of generating benefits when applied to the ASD process of these companies and teams.

Resumo O objetivo desta pesquisa é identificar a possível influência positiva da aplicação de práticas de gestão do conhecimento (PGC) no desenvolvimento ágil de software (DAS). Esta é uma pesquisa de natureza exploratória-descritiva e de abordagem qualitativa, que realizou revisão da literatura para estabelecer a proposição de pesquisa delineada, que foi refinada e validada a partir de teste de face e aplicação de survey controlado executado com emprego do método Delphi junto a especialistas acadêmicos e profissionais de mercado. Obteve-se consenso de 90,4% entre os especialistas consultados, validando assim a proposição de pesquisa estabelecida. Concluiu-se que as PGC podem influenciar positivamente o DAS. E ainda que as PGC podem facilitar as atividades, incentivar a equipe desenvolvedora de software a compartilhar suas descobertas e que estas são relevantes para as empresas e times de software, possibilitando a geração de benefícios ao serem aplicadas ao DAS destes tipos de empresas e times.

Abstract Peach palm fruits (Bactris gasipaes) are native to the Amazonia and exhibit high levels of bioactive compounds, especially carotenoids and phenolic compounds. In our study, the ultrasound-assisted extraction (UAE) technique with different solvents [ethanol, ethyl acetate and ethanol/water (1:1, v/v)] was investigated to determine the best conditions for the simultaneous extraction of carotenoids and phenolic compounds from pulps of orange and yellow peach palm fruits to produce extracts with high bioactive compound contents. During the UAE experiments, the number of extraction and solid-liquid ratio were the variables that most affected bioactive compounds extraction (p < 0.05) and ethanol allowed the extraction of the highest carotenoid contents, while ethanol/water was the most efficient solvent to extract phenolic compounds. Through response surface methodology, ethanol/water resulted in optimal conditions at 10 extractions of 2 min each at a solid-liquid ratio of 1:12 (w/v) to extract phenolic compounds. Notwithstanding, the simultaneous extraction of carotenoids and phenolic compounds with ethanol and ethyl acetate was observed to be achieved at the same UAE conditions for both fruit varieties. Regardless the solvent, the UAE proved to be an efficient technique to carry out simultaneous extraction of high contents of carotenoids and phenolic compounds from pulps of peach palm fruits.

Resumen: La política de “guerra contra las drogas” genera una situación de violencia generalizada en la sociedad brasileña, especialmente para quienes se encuentran en una condición de mayor vulnerabilidad económica, social y étnico-racial. A partir de datos de los últimos años sobre homicidios, muertes por intervención policial y victimización policial, delitos por trata y encarcelamiento, el artículo tiene como objetivo analizar la relación entre la violencia derivada de la política de drogas en Brasil y el racismo. Considerada desde una perspectiva biopolítica, los datos indican que la política de 'guerra contra las drogas' opera construyendo la noción de un individuo peligroso y por la selectividad criminal y letal de los negros, revelando la naturaleza racista del propio Estado, no solo al establecer quién debe vivir y quién debe morir, sino que, además produciendo la muerte, promoviendo la necropolítica.

Abstract: The 'war on drugs' policy generates a situation of widespread violence in Brazilian society, especially for those who are in a condition of greater economic, social and ethno-racial vulnerability. Based on data from recent years on homicides, deaths resulting from police intervention and police victimization, crimes by trafficking and incarceration, the article aims to analyze the relationship between violence derived from drug policy in Brazil and racism. Considered from a biopolitical perspective, the data indicate that the 'war on drugs' policy operates by building the notion of a dangerous individual and by the criminal and lethal selectivity of black people, revealing the racist nature of the state itself, not only in establishing who should live and who should die, but also in producing death thus promoting necropolitics.

Resumo: A política de ‘guerra às drogas’ gera uma situação de violência generalizada na sociedade brasileira, especialmente para aqueles que se encontram em condição de maior vulnerabilidade econômica, social e étnico-racial. Tendo por base os dados dos últimos anos sobre homicídios, mortes decorrentes de intervenção policial e vitimização policial, crimes por tráfico e encarceramento, o artigo tem como objetivo analisar a relação entre a violência derivada da política de drogas existente no Brasil e o racismo. Considerados numa perspectiva biopolítica, os dados indicam que a política de ‘guerra às drogas’ opera pela construção da noção de indivíduo perigoso e pela seletividade penal e letal de pessoas negras, revelando a natureza racista do próprio Estado, não apenas ao estabelecer quem deve viver e quem deve morrer, mas produzindo a morte, promovendo a necropolítica.

RESUMO Objetivo A decisão terapêutica em casos de deformidade vertebral em adultos considera inúmeros fatores com consequente variabilidade na opção de tratamento. O objetivo consiste em comparar o impacto do algoritmo MISDEF (minimally invasive spine deformity) na decisão terapêutica em casos de deformidade vertebral em adultos. Métodos Análise radiográfica prospectiva de 40 casos de deformidade em adultos. Os casos foram enviados, em duas etapas, para 20 cirurgiões da América Latina que deveriam escolher entre seis opções de tratamento sem e com a utilização do MISDEF. Resultados Para as condutas descompressão, descompressão e fusão curta, descompressão e fusão com dispositivo intersomático e osteotomia com extensão para coluna torácica não foram encontradas diferenças significativas quando comparadas às decisões sem e com MISDEF. Para osteotomia, observa-se uma tendência de que o número de cirurgiões que escolhe essa conduta aumenta quando a decisão é feita com MISDEF. Observou-se que o número de cirurgiões que decide por tratamento conservador diminui com a utilização do MISDEF (p<0,001). Em casos com eixo vertical sagital <6 cm ou inclinação pélvica <25° ou IP-LL (incidência pélvica menos lordose lombar) <10° ou curva coronal <20°, houve diminuição da opção por tratamento conservador e aumento da indicação de osteotomia com extensão proximal da fusão com o uso do MISDEF. Conclusões Há uma tendência em aumentar as indicações de osteotomia e diminuir a opção por tratamento conservador na tomada de decisão com MISDEF. A utilização do algoritmo não demonstrou impacto expressivo na decisão terapêutica em casos graves de deformidade em adultos. Nível de evidência II; Análise radiográfica prospectiva comparativa.

ABSTRACT Objective The therapeutic decision in cases of adult spinal deformity takes numerous factors into account with a consequent variability in treatment options. The objective is to compare the impact of the MISDEF (minimally invasive spine deformity) algorithm on therapeutic decisions in cases of adult spinal deformity. Methods Prospective radiographic analysis of 40 cases of adult deformity. The cases were sent, in two steps, to 20 Latin American surgeons who had to choose among six treatment options with and without the use of the MISDEF. Results For the conducts of decompression, decompression and short fusion, decompression and fusion with interbody device, and osteotomy with extension of fusion to the thoracic spine, no significant differences were found when comparing decisions made with and without MISDEF. For osteotomy, we observed a tendency for the number of surgeons choosing this conduct to increase when the decision is made with MISDEF. We observed that the number of surgeons who decided on conservative treatment decreased with the use of MISDEF (p <0.001). In cases with sagittal vertical axis <6 cm or pelvic tilt <25 ° or PI-LL (pelvic incidence minus lumbar lordosis) <10 ° or coronal curve <20 °, there was a decrease in the conservative treatment option and an increase in osteotomy with proximal extension of the fusion with the use of MISDEF. Conclusions There is a tendency to increase indications of osteotomy and decrease the conservative treatment option when making a decision with MISDEF. The use of the algorithm showed no significant impact on the therapeutic decision in severe cases of adult deformity. Level of Evidence II; Prospective comparative radiographic analysis.

RESUMEN Objetivo La decisión terapéutica en casos de deformidad en adultos considera innumerables factores, con la consiguiente variabilidad en la opción de tratamiento. El objetivo consiste en comparar el impacto del algoritmo MISDEF (minimally invasive spine deformity) en la decisión terapéutica en casos de deformidad vertebral en adultos. Métodos Análisis radiográfico prospectivo de 40 casos de deformidad del adulto. Los casos fueron enviados, en dos etapas, a 20 cirujanos de América Latina que deberían elegir entre seis opciones de tratamiento sin y con uso del MISDEF. Resultados Para las conductas descompresión, descompresión y fusión corta, descompresión y fusión con dispositivo intersomático y osteotomía con extensión para columna torácica, no se encontraron diferencias significativas al comparar decisiones sin y con MISDEF. Para osteotomía, se observa una tendencia de que el número de cirujanos que elige esta conducta aumenta cuando la decisión es hecha con MISDEF. Se observó que el número de cirujanos que decide por tratamiento conservador disminuye con el uso del MISDEF (p <0,001). En casos con eje vertical sagital <6 cm o inclinación pélvica <25° o IP-LL (incidencia pélvica menos lordosis lumbar) <10° o curva coronal <20°, hubo disminución de la opción por tratamiento conservador y aumento de la indicación de osteotomía con extensión proximal de fusión con el uso del MISDEF. Conclusiones Hay una tendencia en aumentar las indicaciones de osteotomía y disminuir la opción por tratamiento conservador en la toma de decisión con MISDEF. El uso del algoritmo no mostró impacto expresivo en la decisión terapéutica en casos graves de deformidad en adultos . Nivel de evidencia II; Análisis radiográfico prospectivo comparativo.

Objetivo: Avaliar a influ&#234;ncia de um programa de reabilita&#231;&#227;o domiciliar para portadores de dor lombar cr&#244;nica por meio da avalia&#231;&#227;o de for&#231;a muscular abdominal, mobilidade lombar, atividades di&#225;rias e melhora dos n&#237;veis de dor. Um objetivo secund&#225;rio foi avaliar a ades&#227;o dos participantes a este programa. M&#233;todos: Foram avaliados 99 pacientes divididos em grupo caso (69 pacientes com lombalgia cr&#244;nica, sem indica&#231;&#227;o de tratamento cir&#250;rgico) e grupo controle (30 pacientes sem lombalgia), medindo-se os seguintes par&#226;metros: 1) mobilidade lombar, 2) resist&#234;ncia da musculatura abdominal, 3) dor pela escala visual anal&#243;gica de dor (EVA), 4) limita&#231;&#227;o nas atividades di&#225;rias (escala de Oswestry). Os pacientes receberam orienta&#231;&#227;o individualizada sobre os exerc&#237;cios domiciliares, a serem realizados por dois meses. Para a compara&#231;&#227;o dos grupos "controle" e "caso" foi aplicado o teste n&#227;o param&#233;trico de Mann Whitney. Para compara&#231;&#227;o dos tempos "antes" e "depois" no grupo de pacientes que retornaram, foi aplicado o teste n&#227;o param&#233;trico de Wilcoxon. Resultados: Dos 69 pacientes que aceitaram participar, 30 conclu&#237;ram os exerc&#237;cios orientados no per&#237;odo de dois meses e retornaram para avalia&#231;&#227;o final. Na avalia&#231;&#227;o inicial, observou-se diferen&#231;a significativa (p &lt; 0,05) entre os grupos caso e controle para mobilidade lombar e resist&#234;ncia abdominal. No grupo caso, houve melhora significativa em todos os quesitos avaliados ao t&#233;rmino do programa de exerc&#237;cios. Conclus&#227;o: O programa de exerc&#237;cios domiciliar foi eficaz como op&#231;&#227;o terap&#234;utica para dor lombar. A ades&#227;o ao tratamento foi baixa, sendo este seu principal fator limitante.

Objective: To evaluate the results of a home rehabilitation program for patients with chronic low back pain through the evaluation of abdominal muscle strength, lumbar mobility, daily activities and improved levels of pain. A secondary objective was to evaluate the adherence of the participants to this program. Methods: We evaluated 99 patients divided into case group (69 patients with chronic low back pain without indication for surgical treatment) and control group (30 patients without low back pain), the following parameters being measured: 1) lumbar mobility, 2) strength of the abdominal muscles, 3) pain by visual analog scale (VAS), 4) limitation in daily activities (Oswestry scale). Patients received individualized guidance on home exercises to be performed during two months. For comparison of groups "control" and "case" the nonparametric Mann Whitney test was applied. For comparison of the times "before" and "after" in the group of patients who returned, the nonparametric Wilcoxon test was applied. Results: Of the 69 patients who agreed to participate, 30 completed the targeted exercises within two months and returned for the final evaluation. At baseline, there was a significant difference (p&lt;0.05) between the case and control groups for lumbar mobility and abdominal strength. In the case group there was significant improvement in all aspects evaluated at the end of the exercise program. Conclusion: The home rehabilitation program was effective as a treatment option for low back pain. Treatment adherence was low, this being the main limiting factor.

Objetivo: Evaluar la influencia de un programa de rehabilitaci&#243;n domiciliaria para pacientes con lumbalgia atrav&#233;s de la evaluaci&#243;n de la fuerza muscular abdominal, la movilidad lumbar, las actividades diarias y la mejor&#237;a de los niveles del dolor. Un objetivo secundario fue evaluar la adherencia de los participantes en este programa. M&#233;todos: Se evaluaron 99 pacientes divididos en grupo caso (69 pacientes con lumbalgia cr&#243;nica) y grupo control (30 pacientes sin lumbalgia), mediante la medici&#243;n de los siguientes par&#225;metros: 1) movilidad lumbar, 2) fuerza de la musculatura abdominal, 3) dolor mediante la escala visual an&#225;loga de dolor (EVA), 4) limitaci&#243;n en las actividades diarias (escala de Oswestry). Los pacientes recibieron orientaci&#243;n individualizada sobre ejercicios domiciliarios, para llevarse a cabo por dos meses. Para la comparaci&#243;n de los grupos "control" y "caso" se aplic&#243; la prueba no param&#233;trica de Mann Whitney. Para la comparaci&#243;n de los tiempos "antes" y "despu&#233;s" en el grupo de pacientes que regresaron, se aplic&#243; la prueba no param&#233;trica de Wilcoxon. Resultados: De los 69 pacientes que aceptaron participar, 30 completaron los ejercicios espec&#237;ficos en el plazo de dos meses y regresaron para la evaluaci&#243;n final. En la evaluaci&#243;n del inicio del estudio, no hubo diferencias significativas (p &lt; 0,05) entre los grupos caso y control para la movilidad lumbar y la fuerza abdominal. En el grupo caso se observ&#243; una mejor&#237;a significativa en todas las variables evaluadas al final del programa de ejercicios. Conclusi&#243;n: El programa de ejercicios domiciliarios fue eficaz como una opci&#243;n terap&#233;utica para el tratamiento del dolor lumbar. La adherencia al tratamiento fue baja, siendo este su principal factor limitante.

OBJETIVO: avaliar o retorno à atividade esportiva pré-lesional num grupo de pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com relação à idade, ao sexo, ao IMC e à associação com fratura no MI.MÉTODOS: foi analisado um grupo de 265 pacientes submetidos à reconstrução do LCA com enxerto ipsilateral dos tendões flexores da coxa entre julho de 2000 e novembro de 2007.RESULTADOS: foram avaliados 176 pacientes com uma média de 34,95 ± 18,8 meses (mediana 31) (IIQ: 20-48 meses). A avaliação mínima foi aos 12 meses e a máxima aos 87 meses. O número de pacientes que retornaram à atividade esportiva prévia à ruptura do LCA foi de 121/176 (68,8%). O retorno mais frequente à atividade esportiva entre os pacientes até 30 anos foi considerado significativo (p = 0,016) [OR = 0,44 (95% IC 0,22-0,86)]. Não foi considerado significativo o retorno mais frequente à atividade esportiva prévia para o sexo masculino (p = 0,273) para os indivíduos com IMC < 25 (p = 0,280) e para pacientes com a lesão do LCA não relacionada a um episódio inicial traumático com fratura no MI (p = 0,353).CONCLUSÕES: o índice de retorno à atividade esportiva prévia à lesão do LCA foi de 68,8%. Foi verificado de forma significativa que pacientes com idade até 30 anos têm um maior índice de retorno à atividade esportiva após a cirurgia. Com relação ao sexo, IMC e à associação com um episódio inicial traumático de fratura no MI não houve diferença estatística para o retorno à atividade esportiva.

OBJECTIVE:To evaluate the return to pre-injury sports activity in a group of patients who underwent anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, in relation to age, sex, body mass index (BMI) and associations with upper-limb fractures.METHODS:A group of 265 patients who underwent ACL reconstruction using an ipsilateral graft from the thigh flexor tendons, between July 2000 and November 2007, was analyzed.RESULTS:A total of 176 patients was evaluated after a mean period of 34.95 ± 18.8 months (median: 31 months) (interquartile range: 20-48 months). The minimum evaluation period was 12 months and the maximum was 87 months. The number of patients who returned to their sports activity prior to tearing the ACL was 121/176 (68.8%). Patients under 30 years of age more frequently returned to sports activity and this was considered significant: p = 0.016; odds ratio, OR = 0.44 (95% confidence interval, CI: 0.22-0.86). Returning to previous sports activity more frequently was not considered significant for male sex (p = 0.273), individuals with BMI < 25 (p = 0.280) or patients with an ACL injury unrelated to an initial traumatic episode with upper-limb fracturing (p = 0.353).CONCLUSIONS:The rate of return to the sports activity prior to ACL injury was 68.8%. It was found that patients under the age of 30 years had a significantly greater rate of return to sports activity after the surgery. In relation to sex, BMI and association with an initial traumatic episode of upper-limb fracturing, there was no statistical difference in the return to sports activity.

A fratura de osso longo mais frequente é a da diáfise da tíbia, e seu tratamento adequado evita o aparecimento de falhas da consolidação, consolidação viciosa e reoperações. Para classificar a fratura ainda se utiliza a classificação AO/OTA, mas vale a pena conhecer a classificação de Ellis, que também inclui a avaliação da lesão das partes moles. A síndrome compartimental é uma associação frequente, e o diagnóstico precoce pode ser feito precocemente com avaliação dos parâmetros clínicos e uma monitorização clínica constante. Feito o diagnóstico, deve-se realizar a fasciotomia. A avaliação da consolidação sempre é difícil, mas o método de RUST pode ajudar nessa avaliação. Avalia-se a radiografia em duas projeções, dando-se pontos para a presença da linha de fratura e a presença de calo ósseo visível. Hoje em dia se discute o dogma das seis horas para a limpeza da fratura exposta. Considera-se de mais importância o início precoce da antibioticoterapia endovenosa e a gravidade da lesão. A questão do fechamento precoce ou tardio da lesão em uma fratura exposta passou por várias fases, com épocas se indicando o fechamento precoce e épocas o tardio. Atualmente se preconiza, sempre que possível, o fechamento precoce da lesão, pois isso diminui o risco de infecção. A fresagem do canal quando da introdução da haste intramedular ainda é um assunto controverso. Apesar de fortes posições pessoais a favor da fresagem, os estudos mostram haver alguma vantagem nas fraturas fechadas, mas não nas expostas.

The long-bone fractures occur most frequently in the tibial shaft. Adequate treatment of such fractures avoids consolidation failure, skewed consolidation and reoperation. To classify these fractures, the AO/OTA classification method is still used, but it is worthwhile getting to know the Ellis classification method, which also includes assessment of soft-tissue injuries. There is often an association with compartmental syndrome, and early diagnosis can be achieved through evaluating clinical parameters and constant clinical monitoring. Once the diagnosis has been made, fasciotomy should be performed. It is always difficult to assess consolidation, but the RUST method may help in this. Radiography is assessed in two projections, and points are scored for the presence of the fracture line and a visible bone callus. Today, the dogma of six hours for cleaning the exposed fracture is under discussion. It is considered that an early start to intravenous antibiotic therapy and the lesion severity are very important. The question of early or late closure of the lesion in an exposed fracture has gone through several phases: sometimes early closure has been indicated and sometimes late closure. Currently, whenever possible, early closure of the lesion is recommended, since this diminishes the risk of infection. Milling of the canal when the intramedullary nail is introduced is still a controversial subject. Despite strong personal positions in favor of milling, studies have shown that there may be some advantage in relation to closed fractures, but not in exposed fractures.

OBJETIVO: Avaliar o resultado da reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com o autoenxerto dos tendões flexores da coxa. Serão analisados os dados com relação ao sexo, ao índice de massa corporal (IMC) e a associação com fratura no membro inferior (MI). MÉTODOS: Foi analisado um grupo de 265 pacientes submetidos à artroscopia do joelho para fins de reconstrução do LCA com enxerto ipsilateral dos tendões flexores da coxa no período de 6 de julho de 2000 a 19 de novembro de 2007. RESULTADOS: 176 pacientes foram avaliados com média de 34,95 ± 18,8 meses (mediana 31 meses) (IIQ: 20-48 meses). A avaliação mínima foi aos 12 meses e a máxima aos 87 meses. Obtivemos 138 (78,4%) pacientes com resultado excelente, 22 (12,5%) com resultado bom, oito (4,5%) com resultado regular e oito (4,5%) pacientes apresentaram resultado ruim. Não foi considerada significativa a maior incidência de bons e excelentes resultados para o sexo masculino (p = 0,128), para os pacientes com IMC < 25 (p = 0,848) e para os pacientes sem a lesão do LCA relacionada a episódio inicial traumático com fratura no MI (p = 0,656). CONCLUSÕES: A técnica de reconstrução do LCA com o autoenxerto dos tendões flexores da coxa demonstrou bons e excelentes resultados em 91,4% da amostra. O sexo masculino parece apresentar tendência maior a bons e excelentes resultados. Não observou-se diferença estatisticamente significativa quando foram analisados os resultados com relação ao IMC e a associação com episódio inicial traumático de fratura no MI.

OBJETIVE: To evaluate the results of single band arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with flexor tendon autografts. We analyzed data about sex, body mass index (BMI) and lower limb fracture associated with the initial trauma. METHODS: Two hundred and sixty-five patients who underwent arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with ipsilateral thigh flexor tendon autografts from July 6, 2000, to November 19, 2007, were evaluated. RESULTS: One hundred and seventy-six patients were evaluated at an average follow up time of 34.95 ± 18.8 months (Median 31 months) (IIQ: 20 - 48 months). The minimum evaluation time was 12 months and the maximum 87 months. One hundred and thirty-eight (78.4%) patients had excellent results, 22 (12.5%) patients good, 8 (4.5%) patients fair, and 8 (4.5%) poor results. No statistical significance was found for the better results for males (p = 0.128), for patients with a BMI < 25 (p = 0.848), or for patients with ACL trauma unrelated to a fracture of the lower limb (p = 0.656). CONCLUSION: ACL reconstruction with ipsilateral thigh flexor tendon autografts showed good and excellent results in 91.4% of the patients. Male patients appear to obtain better results. No statistical difference was found when the results were analyzed in relation to BMI or association with an initial traumatic fracture that tore the ACL.

OBJETIVOS: determinar se a história prévia de fertilidade pode predizer o atual status de fertilidade de um paciente masculino examinado por infertilidade do casal. MÉTODOS: estudo retrospectivo envolvendo análises seminais de 183 pacientes consecutivos subférteis avaliados entre setembro de 2002 e março de 2004. Foram excluídos do estudo os pacientes que haviam se submetido a radioterapia, quimioterapia, orquiectomia ou vasectomia. Os valores médios de todas as análises foram usados em pacientes com múltiplas análises de sêmen. Pacientes com concentração espermática superior a 20x10(6) espermatozóides/mL, motilidade superior a 50% e espermatozóides com morfologia estrita superior a 14% foram considerados normais. Os pacientes foram divididos em dois grupos, segundo o status de fertilidade: infertilidade primária (118 pacientes) e infertilidade secundária (65 pacientes). Os dados foram analisados pelos testes estatísticos chi2 e teste t de Student. RESULTADOS: não houve diferença na idade média entre os pacientes com infertilidade primária, 37,3±6,3, e infertilidade secundária, 38,1±5,9; p=0,08. No grupo de pacientes com infertilidade primária, 51,9% (61 pacientes) tiveram uma concentração espermática normal, 70,3% (83 pacientes) tiveram a motilidade espermática normal e 26,37% (31 pacientes), por sua vez, morfologia normal. No grupo de pacientes com infertilidade secundária, 53,8% (35 pacientes) tiveram concentração espermática normal, 75,4% (49 pacientes) tiveram motilidade espermática normal e 32,3% (21 pacientes), morfologia normal. Nenhuma diferença significativa foi detectada na concentração espermática (21,3x10(6)/mL versus 23,1x10(6)/mL; p=0,07), motilidade (45,2 versus 48,1%; p=0,08) e morfologia (6,1 versus 6,4%; p=0,09) entre os grupos de pacientes com infertilidade primária e secundária. CONCLUSÕES: a análise seminal deve ser solicitada mesmo em casos de fertilidade masculina prévia. Os médicos não devem presumir que um paciente possui uma análise seminal normal, baseados no fato de este possuir história de estabelecimento de uma gravidez no passado.

PURPOSE: to determine if the previous fertility history can predict current fertility status of a patient examined for couple’s infertility. METHODS: retrospective study involving semen analyses from 183 consecutive subfertile patients evaluated from September 2002 to March 2004. We excluded those patients who had undergone radio or chemotherapy, orchiectomy or vasectomy. Mean values of all analyses were used for patients with multiple semen analysis. Patients with more than 20x10(6) sperm/mL, motility higher than 50% and with normal strict sperm morphology higher than 14% were considered normal. Patients were divided into two groups, according to the fertility status: primary infertility (118 patients) and secondary infertility (65 patients). Data were analyzed according to the chi2 test and the Student t-test. RESULTS: no differences were detected in the mean age between patients with primary infertility, 37.3±6.3, and secondary infertility, 38.1±5.9; p=0.08. In the group of patients with primary infertility, 51.9% (61 patients) had a normal sperm concentration, 70.3% (83 patients) had normal sperm motility and 26.3% (31 patients) had normal sperm morphology. In the group of patients with secondary infertility, 53.8% (35 patients) had normal sperm concentration, 75.4% (49 patients) had normal sperm motility and 32.3% (21 patients) had normal sperm morphology. No significant differences were detected in sperm concentration (21.3x10(6)/mL versus 23.1x10(6)/mL; p=0.07), motility (45.2 versus 48.1%; p=0.08) and morphology (6.1 versus 6.4%; p=0.09) between groups of patients with primary and secondary infertility. CONCLUSIONS: semen analysis should be requested even in cases of prior male fertility. Physicians should not presume a patient to have a normal semen analysis based on his previous history of initiating a pregnancy.

OBJETIVO: avaliar a influência do período de abstinência sexual sobre os parâmetros espermáticos em homens inférteis, assim como determinar a melhora na qualidade seminal após mistura dos ejaculados. MÉTODOS: estudo retrospectivo no qual se avaliou um grupo de 88 homens com oligozoospermia (n=25), astenozoospermia (n=43) ou oligoastenozoospermia (n=20), cujas parceiras foram submetidas à inseminação intra-uterina entre setembro de 2002 e dezembro de 2004. Foram excluídos da análise casais nos quais os homens apresentavam análise seminal normal ou mulheres com alterações sugestivas de infertilidade. Cada homem produziu duas amostras seminais em período curto de tempo (30 minutos a 1 hora). Foram avaliados o volume seminal, a concentração total de espermatozóides móveis e o percentual de motilidade espermática. Para todos os parâmetros avaliados foram comparadas a primeira e a segunda amostra seminal coletadas. Além disso, a concentração total de espermatozóides móveis foi comparada entre a primeira amostra coletada e a união das amostras. A avaliação estatística foi realizada usando o teste t e o teste chi2. RESULTADOS: em homens oligozoospérmicos não houve diferença nas características seminais entre a primeira e a segunda amostra seminal (p>0,05). A concentração total de espermatozóides móveis aumentou significativamente na segunda amostra em comparação à primeira amostra em homens astenozoospérmicos (42,4±6,8 vs 51,5±7,2x10(6) espermatozóides/mL) e oligoastenozoospérmicos (11,1±7,4 vs 14,35±7,2x10(6) espermatozóides/mL (p<0,05). A união dos dois ejaculados aumentou a concentração total de espermatozóides móveis em comparação à primeira amostra (p<0,05) nos homens oligozoospérmicos, astenozoospérmicos e oligoastenozoospérmicos em 110,5, 110,3 e 136,03%, respectivamente. CONCLUSÕES: menor período de abstinência está associado a melhora da motilidade em homens inférteis. A união das amostras seminais constitue alternativa para aumentar a concentração total de espermatozóides móveis neste grupo de pacientes que desejam participar de inseminação intra-uterina ao invés da fertilização in vitro.

PURPOSE: to evaluate the influence of abstinence period on seminal characteristics in infertile men and to establish a better seminal quality after pooling the samples. METHODS: a retrospective study was performed on 88 oligozoospermic (n=25), asthenozoospermic (n=43), and oligoasthenozoospermic (n=20) men whose partners underwent intrauterine insemination between September 2002 and December 2004. We excluded men with a normal semen analysis or women with abnormalities suggestive of infertility. Each man produced two semen samples in a short period of time (30 min to 1 h). We evaluated semen volume, total motile sperm count and percentage sperm motility. Comparisons were made between the first and second semen samples. After pooling the samples, we compared the total motile sperm count between the first sample and the pooled samples. Statistical evaluation was performed by Student's t test and the chi2 test. RESULTS: in oligozoospermic men, there were no differences in the semen characteristics between the first and the second seminal samples (p>0.05). The total motile sperm count increased significantly in the second sample in comparison to the first sample in asthenozoospermic (42.4±6.8 vs 51.5±7.2x10(6) sperm/mL) and oligoasthenozoospermic men (11.1±7.4 vs 14.35±7.2x10(6) sperm/mL (p<0.05). The pool of two ejaculates increased the total motile sperm count in comparison to the first sample (p<0.05) in oligozoospermic, asthenozoospermic and oligoasthenozoospermic men by 110.5, 110.3 and 136.03%, respectively. CONCLUSIONS: a short period of abstinence is associated with higher sperm motility in infertile men. The pool of two semen samples is a way to increase the total motile sperm count in this group of patients whose wives want to undergo an intrauterine insemination instead of in vitro fertilization.